상완 신경총 차단 (BPB)은 마취 전문의가 대상 부위에 국소 마취를 전달하기 위해 수행하는 시술입니다. 때로는 상지 수술을위한 전신 마취의 대안 또는 보조제로 사용됩니다.
이 절차는 상완 신경총에 아주 근접한 국소 마취제를 주입하여 일시적으로 감각을 차단하고 상지를 움직이는 능력을 포함합니다.
BPB에는 선형 변환기 (10 ~ 14MHz)가있는 고주파 초음파 스캐너가 필요합니다. 미니 선형 휴대용 Wi-Fi 초음파 스캐너 ML1 마취과 의사 고객에게 권장됩니다.
휴대용 초음파 스캐너 안내를 통해 국소 마취의 확산을 시각화하고 필요한 경우 상완 신경총 주변에 추가 주사를 통해 국소 마취의 적절한 확산을 보장하여 블록 성공을 개선 할 수 있습니다.
상완 신경총은 다양한 효과를 위해 여러 부위에서 차단 될 수 있으며, 일반적으로 interscalene, supraclavicular 또는 axillary 접근을 통해 달성됩니다.
*Interscalene 블록: 어깨와 상완골 근위부 및 쇄골의 측면 XNUMX/XNUMX의 시술에 사용됩니다. interscalene 블록은 팔이나 팔뚝의 수술에도 사용할 수 있습니다. 그러나,이 기술을 사용하여 하부 몸통의 불완전한 봉쇄의 발생률이 높을수록 척골 분포에 부적절한 진통을 제공 할 수 있습니다. 환자의 위치와 편안함, 외과 의사의 선호도 및 수술 기간에 따라 전신 마취제의 병용이 필요할 수 있습니다. 장기간의 수술 후 진통을 위해 interscalene 카테터를 삽입 할 수 있습니다.
*쇄골 상 블록: 상완 신경총을 마취하는 데 사용되는 몇 가지 기술 중 하나입니다. 차단은 상완의 거의 전체 감각, 운동 및 교감 신경 분포가 매우 작은 표면적에 국한된 XNUMX 개의 신경 구조로 전달되는 상완 신경총 줄기 수준에서 수행됩니다. 결과적으로이 기술은 일반적으로 빠른 발병과 함께 예측 가능하고 조밀 한 블록을 제공합니다.
*액와 접근 : 상완골 중간에서 손가락 끝까지 상지의 진통 또는 수술 마취. 이 차단은 동일한 창 내에서 쉽게 차단되지만 늑간 신경을 보호합니다.
소량의 1 % 리도카인을 주사하여 피부를 마취 한 후 초음파 프로브의 세로 축을 따라 짧은 베벨 바늘을 삽입합니다 (평면 바늘 접근 방식). 바늘 끝의 시각화를 개선하기 위해 바늘이 항상이 축에 평행하게 유지되는지 확인합니다. 이 블록에는 평면 내 접근 방식을 사용하는 것이 좋습니다. 부주의 한 흉막 천자를 방지하기 위해 바늘 끝과 샤프트를 실시간으로 지속적으로 시각화해야합니다.
요약하자면, 초음파 유도 상완 신경총 블록은 사용 된 적응증과 접근 방식에 따라 어깨에서 손가락까지 상지까지 치밀한 진통과 마취를 제공 할 수 있습니다. 초음파를 사용하여 이러한 블록을보다 쉽게 접근하고 안전하게 수행 할 수 있습니다.
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