간척성 플렉서스 신경 블록은 전방 및 중간 비 늘근 사이의 C6 척추체 수준에서 상완 신경총의 뿌리 또는 몸통 주위에 국소 마취제를 배치하는 것을 말합니다. 일반적으로 어깨와 팔뚝의 수술을 위해 마취 또는 진통을 제공하기 위해 수행됩니다.
견봉과 쇄골을 통해 피부를 공급하는 경부 신경총의 쇄골 상 가지도 국소 마취제의 근위 및 표면 확산으로 인해 차단됩니다. 하 몸통 (C8-T1)은 일반적으로 상완 신경총의 더 먼 수준에서 주사하지 않는 한 절약됩니다.
XNUMXD덴탈의 미니 선형 핸드 헬드 WiFi 초음파 스캐너 MLCD 마취과 의사 고객에게 적극 권장됩니다. PNB 평가에는 10 ~ 14MHz의 선형 변환기가 필요합니다.
초음파를 사용하면 기흉, 신경 손상, 경막 외 또는 척수강 내 배치, 척수 외상을 초래할 수있는 잘못된 바늘 배치와 같은 위험을 줄일 수 있습니다.
적절한 이미지를 찾는 데 일반적으로 사용되는 두 가지 기술이 있습니다. 첫째, 변환기를 흉쇄 유돌근의 내측 윤상 연골 수준에 배치하고 경동맥을 식별합니다. 변환기는 앞쪽과 중간 비 늘근 사이의 상완 신경총이 식별 될 때까지 옆으로 미끄러집니다.
두 번째 방법은 변환기를 쇄골 바로 위에 놓고 상완 신경총 (쇄골 상 블록 이미지)으로 쇄골 하 동맥을 식별하는 것입니다. 트랜스 듀서는 "정지 등"이미지가 보일 때까지 상완 신경총 신경이 보이도록 유지하면서 환자의 목쪽으로 두개를 움직입니다.
그런 다음 바늘이 내측으로 측면으로 들어가는 변환기에 수평으로 삽입됩니다. 원하는 경우 바늘을 안쪽으로 측면으로 삽입 할 수도 있습니다. 간척성 플렉서스 신경 블록 홈에 도달하면 조심스럽게 흡인 한 후 국소 마취제를 주입합니다. 신경 자극기를 사용하는 경우 환자는 어깨와 팔의 운동 반응을 보여야합니다.
목표는 전방 및 중간 비 늘근과 그 사이에 위치한 상완 신경총의 요소를 식별하는 것입니다. 혈관 구조를 식별하고 피하려면 컬러 도플러를 사용하는 것이 좋습니다.
요약하면, 초음파 유도는 국소 마취의 확산을 시각화하고 필요한 경우 상완 신경총 주변에 추가 주사를 통해 국소 마취의 적절한 확산을 보장하여 블록 성공을 개선합니다. 국소 마취제 확산을 시각화하고 여러 분취 량을 주입 할 수있는 능력은 또한 차단을 달성하는 데 필요한 국소 마취제의 양을 줄일 수 있습니다.